お申込みフォーム（個人）

お客様について

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

現住所(必須)

持家賃貸（家賃　　万円）親族同居その他

生年月日 (必須)

配偶者 (必須)

有無

携帯TEL (必須)

自宅TEL (必須)

メールアドレス (必須)

職業 (必須)

公務員役員正社員契約社員派遣社員パート自営学生失業保険受給年金受給生活保護受給無職

健康保険 (必須)

社会保険国民保険無

お勤め先 (必須)

お勤め先住所 (必須)

お勤め先TEL (必須)

勤続年数 (必須)

年収 (必須)

職種・業種 (必須)

緊急連絡先(同居以外の親族・友人等)

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

続柄 (必須)

現住所 (必須)

携帯TEL (必須)

自宅TEL (必須)

ご予定収納物・ご利用期間について

収納予定物（複数選択可）

家具家電書類本ゴルフ用品育児用品おもちゃ布団衣類タイヤカー用品スーツケースアウトドア・スポーツ用品思い出の品コレクションひな人形・五月人形扇風機・ストーブ贈答品その他なし

上記以外の場合

ご希望収納番号

利用予定期間

６ヶ月未満６ヶ月以上１年月以上

必要書類(必須)

1運転免許証(表・裏)またはマイナンバーカード(表)

2健康保険証(表・裏)

(外国籍の方は在留カード、特別永住者証明書のいずれか)

※運転免許証をお持ちでない方は、住民票のコピーと水道光熱費領収書コピー

①運転免許証(表・裏)またはマインバンバーカード（表）

表
裏
			

②健康保険証（表・裏）

表
裏
			

お問い合せ・ご要望